IK WORD LID VOOR 2008 VAN DE JE DESIRE DEVENIR MEMBRE POUR 2008 DU " BELGIAN APPALOOSA " (graag in drukletters invullen / veuillez remplir en majuscules) Prιnom + nom : Voornaam + naam : …………………………………………… Rue : Straat : …………………………………………… Commune : Gemeente : …………………………………………… Province : Provincie : …………………………………………… Email : …………………………………………… Tel : ………/…………………… Fax : ……/…………………… (graag bolletje aankruisen / cochez le 0 correspondant ΰ votre choix) 0 ik voeg hierbij een gekruiste cheque van € 50.00 per lidmaatschap je joins un cheque barrι de € 50.00 par adhιsion 0 ik schrijf het bedrag over op rekening van de Belgian Appaloosa je vire le montant sur le compte du Belgian Appaloosa Fortis : 270-0195449-47 (mijn rekeningnummer is : (mon n° de compte est : ……………………………………) 0 dit is het eerste jaar dat ik lid word / je deviens membre pour la 1ere fois 0 ik vernieuw mijn lidmaatschap / je renouvelle mon adhιsion n°:…… Opsturen naar / renvoyer au : Belgian Appaloosa Chaussιe romaine, 19 - 7830 Graty - Tel : 02/395.54.25. totemappaloosas@hotmail.com http://www.belgianappaloosa.be